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嬰幼兒之胃食道逆流 [複製鏈接]

姍姍寶寶

別墅

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1^#

發表於 10-11-4 11:03 |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印

小嬰兒正被逗得咯咯笑，冷不防的吐了大人一身奶，嘔吐物的酸臭味令人永生難忘，更心疼的是好不容易吃完的奶又吐出來了，深怕小嬰兒肚子餓或營養不足，每位當家長的大概都經歷過這樣的情形。有些小嬰兒的確比較容易溢奶，當然要先注意的不是生病了，而是先注意有沒有排氣。我們有時喝碳酸飲料太快時，胸口像是被噎住了，不打個嗝可是無法抒發胸中悶氣。而嬰兒喝奶時其實也喝了很多的空氣，有時喝一半奶時便需要拍背，將氣排出才能繼續喝下去，不見得是食慾不好。奶嘴的奶洞也要注意，奶洞太大，有可能吸太大口而從嘴角流出，甚至嗆到便得不償失；相反的若是奶洞太小，使盡吃奶的力量也喝的不多，嬰兒吃不飽就容易哭鬧，一哭鬧又吃不多家長又心慌了。家長可以將奶瓶裝水倒過來測試，若水是一滴滴的流下便是適當的奶嘴洞大小，若成直線流下便是奶動太大，六個月以下的嬰幼兒選擇以圓洞的奶嘴。
一般而言嬰兒大約十分之一會有胃食道逆流的現象，臨床表現便是時常溢奶甚至吐奶。然而先注意的是成長與發育，若嬰兒雖常溢奶或吐奶，但仍是肥肥壯壯的，並不需將之當成是疾病，因為年紀尚小，胃賁門的括約肌功能上尚未能關的緊閉，所以當胃收縮時，食物部分進入十二指腸以下，但部分反而回流至食道。但是若因此而造成體重偏輕，甚是影響發育便要好好檢查及治療。當然回流的高度也會有不同的表現。
除了溢奶或吐奶是顯而易見的臨床症狀，有些嬰兒反而是以反覆性咳嗽及喘鳴來表現。症狀與細支氣管炎很像，甚至因為症狀持續很久而且夜咳明顯，常被診斷成氣喘。其實在嬰幼兒要診斷氣喘真得並不容易，但是對於嬰幼兒表現反覆喘鳴，胃食道逆流絕對是重要的鑑別診斷之一。
檢查是否有胃食道逆流有許多方式，如24小時食道酸鹼度檢測，上消化道攝影檢查，核子醫學胃排空檢查等等，若證實有胃食道逆流當然可用藥物治療，也許前述的吐奶或咳嗽喘鳴就改善了。在生活上睡前盡量不喝奶，不過有些小孩不喝奶便睡不著，因此建議加入麥粉變得較濃稠，吃些較稠的粥，可改善回流引起的夜咳或溢奶的症狀。或者睡時稍稍調整角度，讓頭高腳低也可改善症狀。不過再提醒的是嬰兒的生長發育，若生長發育沒問題，只是溢奶或吐奶，先由生活改變做起，或許可以減少嬰兒吃藥的機會。